Красные флаги острой патологии
Сердечно-сосудистые заболевания – это главная причина смертности в мире, на которую приходится до 32% всех случаев смерти, но до 60% риска зависит от образа жизни и поддается профилактике. ССЗ занимают первое место среди причин инвалидности. Ежегодно от них погибают миллионы людей. Как предотвратить их развитие, рассказывает районный эндокринолог Солигорской ЦРБ Елена Захарченко.
Заболевания сердца различны, наиболее распространенной и серьезное из них – ишемическая болезнь сердца (ИБС), в её основе – сужение или закупорка коронарных артерий, питающих сердце. Чаще всего ИБС проявляется болевым приступом – стенокардией. При затянувшемся приступе стенокардии или чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда. До 50% снижения смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) (например, инфаркт миокарда, стенокардия напряжения и др.) достигается именно за счет коррекции факторов риска.
К основным факторам риска относятся немодифицируемые, которые нельзя изменить: возраст, пол, наследственность и модифицируемые, которые можно и нужно! менять:
– Артериальная гипертензия (давление выше 140/90 мм рт. ст. повышает риск преждевременной смерти).
– Курение (даже 5 сигарет в день увеличивает риск преждевременной смерти на 40%, а пачка в день – в 10 раз (+400%). Пассивное курение также опасно для сосудов. Отказ от курения продлевает жизнь и возвращает здоровье сосудистой системе)
– Повышенный уровень холестерина, АД, глюкозы крови (необходим регулярный контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина в крови.
– Ожирение и избыточный вес. Важно следить за индексом массы тела (ИМТ в норме до 24.9 кг/м2). Окружность талии: для мужчин – до 94/102 см, для женщин — до 80/88 см.
– Недостаток физической активности. (Рекомендации ВОЗ: физическая активность должна составлять от 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велоспорт) в неделю. Альтернатива: 75 минут интенсивной нагрузки в неделю. Регулярность важнее разовых перегрузок.
– Неправильное питание (избыток соли и сахара). (Для снижения сердечно-сосудистых рисков необходимо:
– ограничение потребления соли: норма – до 5 граммов в сутки (снижает риск инфаркта на 25%).
– добавить в ежедневный рацион больше свежих овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и рыбы.
– необходимо снизить потребление насыщенных жиров и быстрых углеводов)
Для выявления факторов риска и своевременной их коррекции необходимо регулярно проходить диспансеризацию.
Первыми признаками коронарной недостаточности (стенокардия, инфаркт миокарда) чаще всего становятся приступы давящей или жгучей боли за грудиной (стенокардия), возникающие при физической или эмоциональной нагрузке.
Ранние симптомы:
Боль в груди: давление, жжение или сжатие за грудиной, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), которые могут отдавать в левую руку, плечо (предплечье), шею или нижнюю челюсть, область левой лопатки, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;
Кратковременность: дискомфорт обычно длится от 2 до 10 минут и проходит в покое или после приема нитроглицерина.
Одышка: нехватка воздуха при привычной ходьбе, подъеме по лестнице или легкой работе.
Слабость и утомляемость: быстрая утомляемость, общая вялость без видимой причины.
Вегетативные проявления: внезапное появление холодного пота, бледность кожи, легкое головокружение или учащенное сердцебиение во время приступа, резкая слабость, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке.
Нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.
Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:
колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки.
Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут – в такой ситуации это опасно для жизни.
Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы –это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами.
В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:
- Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
- Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать);
- Освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
- Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не рекомендуется принимать.
- При повышении АД принять 1 таблетку каптоприла (25 мг) под язык (при отсутствии аллергии к данному препарату)
Внимание! Больному с сердечным приступом категорически запрещается:
– вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;
– принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при его непереносимости (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
– принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
Низкая физическая активность способствует развитию болезней сердца в 1,5-2 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Для профилактики болезней сердца и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах.
В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесённые в образ жизни, могут замедлить развитие многих болезней. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни.
Будьте здоровы!
Автор:Светлана Клишевич
В рамках инициативы: «Солигорск — здоровый город».