Паллиативный пациент: чем можно помочь

Несмотря на современные достижения медицины, есть ряд патологий, при которых добиться выздоровления на сегодняшний день невозможно: все имеющиеся способы лечения себя исчерпали. Паллиативная и хосписная помощь: что это такое и в чем заключается? Рассказывает врач кабинета паллиативной медицинской помощи поликлиники №2 Ирина Даниленко.

— Ирина Адамовна, очень часто не только онкологические больные в терминальной стадии рака, но и тяжелые пациенты с заболеванием любого профиля нуждаются в защите от боли, физических и психологических страданий. Какие виды помощи с продлением жизни и позитивным ее качеством можно оказать пациентам?

— В данном случае оказывается паллиативная помощь, направленная на уменьшение проявлений неуклонно прогрессирующей неизлечимой болезни. Так, паллиативный пациент может страдать от онкологического заболевания с метастазированием или хронической болью, от любого заболевания сердца, приведшего к выраженной сердечной недостаточности в виде отеков ног, скоплением жидкости в животе и в плевральных полостях, от дыхательной недостаточности с нуждаемостью в дополнительной кислородной поддержке при любом заболевании бронхов или легких, от пролежней после инсульта или тяжелого ДТП с повреждением спинного мозга, от деменции, цирроза печени, ВИЧ и туберкулеза, когда основные лекарственные препараты уже не могут препятствовать развитию болезни. Как правило, болезнь не приходит одна. Паллиативные пациенты имеют и другие болезни, которые изнуряют тело и душу своими проявлениями. В паллиативной медицине применяется комплексный подход к ведению пациентов: медикаменты, лучевая терапия, «обходные» операции, психологическая и психиатрическая помощь, обеспечение средствами мобильности, обучение близкого окружения пациента кинестетиксу (помочь больному двигаться, а не самому тянуть его), гигиеническим уходовым и профилактическим противопролежневым мероприятиям. Последним уделяется особое внимание. Ведь больного человека, тем более пенсионного возраста, имеющего большую родню, не гуманно госпитализировать на длительное время. Больничное лечение имеет строгие показания, которые определяют медработники поликлиники, скорой медицинской помощи или приемного отделения. Чаще всего капельницы приносят только нежелательные реакции для паллиативного пациента.

— Куда можно обратиться пациенту, а также родственникам для получения паллиативной помощи?

— Солигорский район имеет межрайонный уровень по организации паллиативной помощи. Так, на базе поликлиники №2 функционирует межрайонный кабинет паллиативной медпомощи взрослому населению, консультирующий паллиативных пациентов из Солигорского, Любанского, Слуцкого, Копыльского, Стародорожского, Клецкого и Узденского районов. Консультации проводятся как в очной форме (в кабинете, стационаре, на дому), так и по телефону 8-0174-232692. Люди обращаются с различными жалобами: боль, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, бессонница, тревога и раздражительность с агрессией, суицидальные мысли. Обращаться за консультацией могут не только пациенты, но и их родственники. А в Краснослободской городской больнице на базе терапевтического отделения развернуты 15 коек для паллиативных пациентов Солигорского, Любанского и Слуцкого районов. Туда врачи амбулаторий, поликлиник или отделений стационара направляют пациентов при необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении при усилении обезболивающей терапии или в случае, когда врачебные назначения нужно часто менять до подбора стабильной схемы. Вовсе нельзя госпитализировать паллиативного пациента только потому, что «дома некому его смотреть». Статья 100 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье обязывает совершеннолетних трудоспособного возраста детей содержать родителей, достигших пенсионного возраста, или инвалидов 1 и 2 группы. За редким исключением есть паллиативные пациенты, не имеющие детей, тогда медицинская помощь возможна на паллиативных койках.

Социальная политика государства направлена на поддержку одиноко проживающих пенсионеров посредством обеспечения их социальными работниками, патронажами средними медработниками с частотой, предусмотренной законодательством.

Конечной составляющей паллиативной помощи является хосписная помощь, направленная на максимальное обезболивание пациента, облегчение его состояния. Такие пациенты уже являются лежачими, отказываются от пищи и воды, многие патологические симптомы их отпускают. Остается только боль. Физическая у пациента и душевная у близких (горевание).

Паллиативная помощь в форме психологической поддержки оказывается и родственникам пациента даже после утраты в течение года. Лучшее лекарство — межличностные коммуникации в обществе.

Если говорить о проблемах в обеспечении паллиативной помощью, то это нехватка кадров, а также различные формы фобий и предрассудки, которые мешают людям своевременно обращаться за паллиативной помощью. Доверие, гуманность, ответственность, толерантность помогут всем преодолевать бремя болезней. А комплекс мероприятий, направленный на улучшение качества жизни, обеспечение психосоциальной поддержки семье, поддержание активного статуса больного до наступления смерти, облегчение или купирование неприятных симптомов в комбинации с другими методиками воздействия нередко позволяют продлить жизнь, наполненную положительными эмоциями, на недели или даже месяцы.

Светлана Клишевич