Сахарный диабет: жизнь под контролем

14 ноября — Всемирный день борьбы против диабета

Факторами, способствующими заболеванию диабетом, являются наследственная предрасположенность, ожирение, избыточное употребление сладкого, психические и физические травмы, острые инфекционные заболевания. А у ребёнка? Наследственность? Ожирение?

Разобраться в данном заболевании и причинах его появления помогает врач-эндокринолог детской поликлиники УЗ «Солигорская ЦРБ» Екатерина Вишневская.

— Екатерина Васильевна, сахарный диабет, возникающий в детском возрасте, по характеру проявлений имеет сходство с заболеванием у взрослых, однако у детей болезнь протекает значительно тяжелее. Каковы причины и механизмы возникновения этого состояния?

— Сахарный диабет (СД) — это одно из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний, которое представляет серьезную медико-социальную проблему, так как приводит к снижению качества жизни, ранней инвалидизации и высокой смертности в связи с развитием и прогрессированием хронических осложнений данного заболевания. У детей наибольшее значение имеет сахарный диабет первого типа, ему и уделим внимание. Количество пациентов с СД удваивается каждые 10 лет (речь идёт о совокупности всех типов СД). Значительный «вклад» в рост заболеваемости СД внесла короновирусная инфекция. Важно отметить, что сахарный диабет не одно, а группа заболеваний, которые характеризуются синдромом хронической гипергликемии (как говорят наши пациенты «высоким сахаром»). Объединяющим фактором является то, что данное состояние представляет серьезную угрозу жизни и здоровью человека. Сахарный диабет бывает первого и второго типа, неонатальный, гестационный (возникающий у женщины во время беременности), МОДИ (различают несколько типов, характеризуются мягким течением и медленным прогрессированием), лекарственно-индуцированный (вызван приемом лекарственных средств) и некоторые другие виды.

Сахарный диабет первого типа характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина — гормона, который вырабатывается островковыми клетками поджелудочной железы. Именно он является своеобразным ключом, который помогает глюкозе попасть в клетку. Если этого ключа нет или он «поломан», то глюкоза не может попасть в ткани организма, которые начинают голодать, накапливается в крови и ее избыток приводит к цепи реакции, которые без лечения могут закончиться комой, а в самом неблагоприятном случае летальным исходом. Имеют значение наследственная предрасположенность к СД и другим аутоиммунным заболеваниям, стрессы, перенесенные инфекции типа кори, краснухи, ветряной оспы, вирусного гепатита и другие факторы. Заболеть сахарным диабетом 1 типа может любой человек, но чаще всего это дети и молодые люди до 30 лет.

На данный момент в Солигорске наблюдаются 44 ребенка с диагнозом диабет, из них один с неонатальным типом, один с стероид индуцированным диабетом, два с МОDY, остальные с первым типом. За данный год двум детям диагноз СД установлен впервые, один передан под наблюдение в районную поликлинику по достижению 18 лет. Наши дети регулярно осматриваются эндокринологом, проходят лабораторное и инструментальное обследование согласно протоколам лечения детей с эндокринной патологией, при необходимости они госпитализируются для углубленного обследования в эндокринологическом отделение МОДКБ или УЗ «2ДГКБ» г. Минска, на базе которых функционируют Школы диабета. Сахарный диабет первого типа требует пожизненной заместительной терапией инсулином под контролем уровня гликемии крови. В то же время хочу поддержать родителей. Развитие диабетологии идёт быстрыми темпами, ещё десять-пятнадцать лет назад нельзя было представить, что будут доступны системы суточного мониторирования гликемии или помпы для введения инсулина, сами препараты на основе инсулина стали намного эффективнее и безопаснее. В 2023 году постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь №42 был расширен перечень заболеваний, при котором граждане имеют право на обеспечение медицинскими изделиями за счёт бюджетных средств. Теперь нашим маленьким пациентам гарантировано обеспечение глюкометрами один раз в пять лет, тест-полосками к ним из расчета шесть штук в день, и иглами к шприц-ручкам. Конечно, хочется, чтобы доступнее была помповая терапия и были зарегистрированы в Республике Беларусь разнообразные системы суточного мониторирования гликемии, надеемся, что в ближайшее время данный вопрос будет решён.

— Существуют первичные симптомы заболевания, которые не должны оставаться без внимания родителей. Как помочь родителям их распознать?

— Родителям нужно быть особенно осторожными с детьми, обладающими повышенной эмоциональностью, легко ранимыми. Также должно насторожить и заставить обратиться за медицинской помощью, если на фоне обычного питания ребёнок начал терять вес, развилась полидипсия (повышенная жажда) и полиурия (ребёнок начал много мочиться, в том числе вставать в туалет ночью), участились гнойничковые заболевание кожи или ранки стали хуже заживать, появился запах ацетона изо рта, вялость, не связанные с инфекционными заболеваниями. Необходимо обратиться к педиатру, который после осмотра и сбора анамнеза назначит обследование и при необходимости направит на экстренную консультацию к эндокринологу. В то же время хочется отметить, что нет никакой вины родителей в том, что заболел ребёнок. Диабет первого типа нельзя «наесть конфетами». Диабет — это не приговор, а образ жизни. Среди больных диабетом первого типа есть спортсмены, учёные, артисты, работники самых разных специальностей. Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача развиваются специфические диабетические осложнения. Врач безусловно будет стараться помочь пациенту, но львиная доля в контроле над диабетом лежит на пациенте и его родителях. Чем раньше родители изучат заболевание, чем более полно будут следовать рекомендациям специалистов, тем лучше будет контроль и меньше вероятность развития осложнений.

Светлана КЛИШЕВИЧ