Быть в тонусе — Елена Будякова о жизни и работе детским гинекологом

15 июля - Международный день гинеколога

Каждый из нас неизменно убеждён, что врач должен решить любую проблему со здоровьем, должен уметь лечить и делом, и словом, и последнее зачастую не менее значимо, чем медицинские знания. Особенно это касается специальности врача гинеколога, особенно детского, для которого наряду с квалификацией значится доброжелательное, корректное и вежливое отношение. Именно это считает для себя главным в работе детский врач акушер-гинеколог женской консультации УЗ «Солигорская ЦРБ» Елена Будякова.

В 2016 году Елена окончила лечебный факультет Гродненского государственного медицинского университета, затем проходила интернатуру в УЗ «Клинический родильный дом Минской области» по специальности «Акушерство и гинекология». В 2017 году по распределению была направлена в УЗ «Солигорская ЦРБ». С целью повышения квалификации в 2020 году окончила курсы на базе БелМАПО по теме «Детская и подростковая гинекология». Идти в ногу со временем и обладать самыми последними знаниями, а также лучше понимать то, что хотят пациентки – это закон для молодого врача, которая уже более семи лет трудится в стенах детской поликлиники в должности врача гинеколога.

Почему медицина?

«Как-то с детства так сложилось, что у меня была тяга к естественным наукам, к самой природе, – делится воспоминаниями Елена. – Были перечитаны все доступные сказки и энциклопедии о животных, растениях, медицине. Была детская мечта стать ветеринаром… Во время учебы в школе перешла в лицей, поскольку только там формировались факультеты, выбрала, естественно, химико-биологический. После окончания школы сделать выбор с поступлением помогла старшая сестра, которая   в то время оканчивала 3 курс медико-психологического факультета ГрГМУ. И по ее стопам ноги сами привели меня в Гродненский мед, куда и подала я документы, окончательно определившись с выбором будущей профессии».

Учеба в университете была очень интересной и сложной, рассказывает девушка. Тем не менее, ей удалось получить хорошую базу знаний, которая по сегодняшний день пополняется, ведь профессия врача обязывает быть в тонусе и постоянно обучаться и совершенствоваться. Помимо образования, университет помог Елене обрести спутника жизни, супруга Александра, с которым познакомились, обучаясь на 4 курсе. Будущий супруг учился на медико-психологическом факультете, а на шестом курсе студенты мединститута стали одной семьей. Оба супруга понимают огромную ответственность своей работы, ведь от их грамотных решений зависит не только здоровье, а порой и жизнь пациента, поэтому никаких непониманий в вопросах несения службы никогда не бывает. Зато бывают споры и бурные обсуждения. Большое внимание оба супруга уделяют повышению квалификации, ведь без этого в современном мире, где всё стремительно меняется, нельзя. Они уверены, что работа в одной области для супругов – это всесторонняя поддержка и понимание. В семье Будяковых подрастает замечательный сынишка. Родители считают, что главное в воспитании личности – то, что передают родители своим детям. В этой врачебной семье – это эмпатия, способность к сопереживанию, соучастию, помощь больным, альтруистическое служение людям и своей стране. Если этого нет, то врача не получится, уверены Александр и Елена.

Осознанный выбор

Во время обучения в университете у Елены в приоритете оказались две специальности – эндокринология и дерматология. Но на 4 курсе на занятиях по акушерству во время первого совместного осмотра пациенток с преподавателем будто проскочила искра, которая, хоть и не сразу, но надежно переменила курс на стезю акушерства и гинекологии. Во время интернатуры в Областном роддоме будущий гинеколог прошла множество положенных циклов, и на одном из них встретила настоящего поклонника своей работы с горящими глазами –Элеонору Николаевну Волковец. На тот момент она вела совместный взрослый и детский прием, но по-настоящему раскрывалась именно при детях. Умение расположить юных пациентов, настроиться на одну с ними волну, все умело объяснить на пальцах – это поистине огромное терпение и талант. Было только начало интернатуры, но в тот момент у Елены уже промелькнула мысль «Вот бы стать детским гинекологом…». Эту мысль укрепила встреча во время прохождения курсов повышения квалификации с талантливым доктором, внештатным главным детским гинекологом, Оксаной Леонидовной Кудиной .

Счастливое начало трудового пути

Свою работу в акушерстве Елена Васильевна начала «по другую сторону баррикады» – трудилась в социальном отпуске по уходу за сыном сразу после окончания интернатуры. После выхода из «декретного» молодому врачу предложили должность детского гинеколога, и на тот момент Елена была счастлива началом трудового пути. Сейчас врач ведёт прием девочек от рождения до 18 лет, поэтому спектр обращений весьма разнообразный. Елена Васильевна ощущает важность своего дела, являясь первым доктором, касающимся интимной сферы своих пациенток. Она всегда старается познакомить их со специальностью, объяснить, что гинеколог может стать добрым другом, и ему можно доверить все деликатные вопросы. Считает необходимым консультировать родителей о важности полового воспитания, которое обезопасит их детей в будущем. Ни для кого не секрет, что сегодня умение расположить к себе пациента и показать свою компетентность важно и для врача.  Помимо работы в поликлинике Елена Васильевна проводит лекции для подростков и их родителей в школах на темы «Репродуктивное здоровье подростков», «Интимная безопасность», «Контрацепция» и пр. Активно сотрудничает с центром здоровья подростков и молодежи «Маяк».

*  *  *

– Если говорить о гинекологических патологиях, с какими из них чаще всего приходится сталкиваться в детском возрасте?

 – В основном это преимущественно воспалительные заболевания наружных половых органов и синехии. При вульвитах и вульвовагинитах (так называются воспалительные заболевания наружных половых органов) родители отмечают появление дискомфорта в области вульвы, боли при мочеиспускании, выделения на трусиках. Врач отмечает, что у девочек до начала периода полового созревания выделений из половых путей в норме быть не должно. Причины появления выделений разнообразны – от нарушений интимной гигиены и аллергической реакции до обнаружения ИППП. При наличии таких жалоб должен быть обязательно произведен осмотр ребенка и его половых органов. Зачастую требуется обследование на гельминтозы. Если вульвовагинит неспецифический, т.е. не выявлено ИППП, лечение начинается с налаживания гигиены, и в большинстве случаев оно оказывается достаточным. Выявление какой-либо инфекции требует срочного назначения лекарственных препаратов.

Синехиями называют сращение малых половых губ. Родители бывают чрезмерно обеспокоены этой темой, но в реальности ситуация не настолько страшна. Причиной возникновения синехий является физиологически обусловленная тонкая и чувствительная кожа вульвы, объясняет Елена Васильевна, которая еще не защищена женским половым гормоном. Вследствие этого кожа очень восприимчива к внешним факторам – избыточная или недостаточная гигиена, пищевые или бытовые аллергены (особенно у атопиков). Это приводит к постоянным раздражениям кожи и формированию синехий. Если синехия себя никак не проявляет, ее можно наблюдать. В большинстве случаев проблема решается с наступлением пубертатного периода. Если же нарушается мочеиспускание ввиду полного сращения малых половых губ, если часто рецидивирует инфекция мочевыводящих путей, тогда целесообразно назначить лечение. В первую очередь назначаются местно гормональные препараты продолжительностью от 2 до 6 недель в зависимости от тяжести заболевания. Хирургическое разделение производится в 1 из 10000 случаев.

– Как правило, подростки чаще всего обращаются к специалисту с различного рода нарушениями менструального цикла. Какое обследование рекомендовано в данном случае? 

– Чтобы понимать, что такое нарушенный менструальный цикл, нужно разобраться, что из себя представляет нормальный. В норме менструации, которые приходят с периодичностью 21-38 дней, являются регулярными, т.е. разница между самым коротким и самым длинным циклом составляет не более 7-9 дней, продолжительностью не более 8 дней и объемом выделений, не превышающим 80 мл. Частое явление для подросткового возраста –  функциональная гипоталамическая аменорея (отсутствие менструаций в течение 3 месяцев при регулярном ранее м.ц, или 6 мес при нерегулярном м.ц.). Такой вид аменореи возникает при сниженном потреблении калорий и/или чрезмерном расходе энергии ввиду интенсивной физической нагрузки, при наличии стресса. Обследования таких пациентов начинается с исключения других возможных причин исчезновения менструаций – беременности, эндокринных нарушений (заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемия, формирующийся СПКЯ, преждевременная недостаточность яичников). В таком случае выполняется УЗИ органов малого таза. В случае ФГА лечение начинается с терапевтической модификации образа жизни, чтобы устранить провоцирующий фактор аменореи.  Хочу отметить необходимость здорового образа жизни, который включает создание эмоционального комфорта для ребенка, для достижения которого зачастую необходима консультация психолога. Не менее важна гигиена сна. Напомню, рекомендуется сон с 22.00, за 2 часа до сна нужно убрать любые гаджеты. Ну и конечно же, разнообразное питание. Как пример, можно рассмотреть «метод тарелки» в питании. При сниженном потреблении калорий рекомендуются дополнительно продукты маленького объема, но высокой калорийности (орехи, растительные масла). Здоровый образ жизни невозможно представить без регулярной физической активности. Если спустя 6-12 месяцев наблюдения не удается восстановить менструации, назначается заместительная гормональная терапия.

Светлана КЛИШЕВИЧ