Рак — не приговор: о ранней диагностике, методах и результатах лечения, и возможностях профилактики онкологических заболеваний

Когда человеку устанавливают диагноз злокачественной опухоли, он сам и его близкие переживают настоящий стресс, ощущение полной беззащитности перед нависшей опасностью. Состояние стресса усугубляется и тем, что население не обладает достаточной информацией об онкологических заболеваниях. К большому сожалению, многие уверены в неизлечимости рака. О ранней диагностике, методах и результатах лечения, и, главное, о возможностях профилактики онкологических заболеваний рассказывает врач-онколог-хирург, заведующий онкологическим кабинетом поликлиники №1 Артур Царик.

– Говорят, что всякий рак имеет свой предрак. Хотелось бы узнать, что стоит за понятием «предрак»?

– Предопухолевым состоянием, или предраком, считают врождённые или приобретённые изменения тканей, способствующие возникновению злокачественных образований. Сразу хочу подчеркнуть, что далеко не каждое новообразование переходит в рак. Для подобного превращения необходимо длительное существование в организме неблагоприятного фона, который выражается, в частности, в изменении некоторых биохимических, гормональных и иммунных показателей крови. Важность диагностики состоит в том, что изменения можно устранить и предотвратить возникновение злокачественной опухоли. Излечение предраковых заболеваний надёжно предотвращает возникновение и развитие рака.

– Расскажите, пожалуйста, о ранней диагностике, методах и результатах лечения онкологических заболеваний.

– Cвоевременная диагностика рака тесно связана с уровнем медицинской грамотности населения. Повторюсь, диагностика в клинической онкологии должна начинаться с попытки выявления предпухолевых (пребластоматозных) заболеваний. Активное и адекватное лечение предраковых заболеваний предотвращает возможность развития злокачественной опухоли у абсолютного большинства больных. Кроме того, динамическое наблюдение за этими больными позволяет своевременно диагностировать возникновение злокачественной опухоли.

В диагностике доклинического рака особое значение приобретает активное выявление онкологической патологии при профилактических осмотрах. Используя современные диагностические технику и методики до 70% раннего рака желудка (опухоль в пределах слизистого и подслизистого слоя) может быть выявлено с помощью рентгенологических исследований. Эндоскопическая аппаратура позволяет осмотреть и прицельно произвести биопсию для гистологического и цитологического исследований 100% поверхности слизистой оболочки желудка, 80% слизистой толстой кишки. С помощью эндоскопической техники выявляются опухоли до 0,5 см.

Бронхологические методики (с использованием фибробронхоскопа) позволяют выявить рак бронха, произвести прицельную биопсию из бронхов IV и V порядка, выявить очаги плоскоклеточной метаплазии эпителия бронхов. Высокой разрешающей способности достигли маммография в диагностике рака молочной железы, сканирование, УЗИ, радиоиммунологические – при малом раке щитовидной железы, цитологические методики – в диагностике раннего рака шейки и тела матки. Наиболее эффективны скрининговые программы по выявлению рака кожи, слизистой оболочки полости рта, губы (осмотр и цитологическая диагностика), рака шейки матки (цитологическая диагностика), молочной железы (пальпация, маммография, термография), щитовидной железы (пальпация, УЗИ), прямой и ободочной кишки (пальцевое исследование кишки, анализ кала на скрытую кровь).

– Артур Николаевич, с чего необходимо начинать обследование организма?

– А начинать надо с простого: женщинам ежегодно профилактически посещать гинеколога и маммолога, мужчинам – мужской смотровой кабинет, уролога. При некоторых видах злокачественных опухолей в анализе крови определяются онкомаркеры. Высока вероятность их обнаружения при раке предстательной железы, яичников, поджелудочной железы, кишечника. К сожалению, онкомаркеры определяются не всегда, поэтому для скрининга – раннего и 100% выявления раннего рака – используется только один маркер - ПСА для рака предстательной железы. Каждому пациенту, у которого врачи заподозрили онкологическое заболевание, важно помнить, что первичные анализы и визуальные методы недостаточны для достоверного определения диагноза, и даже если сомнения врачей очень серьезны, не надо отчаиваться, а нужно прежде выполнить дополнительные анализы и получить максимально полную и достоверную информацию о своем состоянии. Каждому пока ещё здоровому человеку должно быть понятно: регулярное прохождение обычных, неспецифичных анализов является гарантией того, что онкологическое заболевание будет выявлено на ранних стадиях, что повысит шансы на долгую жизнь.

– Какие факторы приводят к развитию онкологических заболеваний?

– На появление и развитие онкологического заболевания у человека оказывают неблагоприятные внешние факторы среды обитания. Способствуют развитию заболеваний длительное воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения, ухудшение экологической обстановки в месте длительного проживания и различные химические канцерогены (загрязнители пищевых продуктов и воды). Риск развития рака возрастает при курении, злоупотреблении алкоголем, отсутствии физической активности и нездоровом питании. Способствуют развитию раковых заболеваний и хронические инфекции, хронический гепатит B и гепатит C, вирус папилломы человека.

– Бытует мнение, что немаловажную роль в возникновении раковых заболеваний оказывает наследственная предрасположенность? Так ли это на самом деле?

– Распространенное мнение, что рак – это исключительно наследственная болезнь, неверно. Только 5% случаев онкозаболеваний – полученные по наследству от родителей нарушения генов. Хотя рак и возникает в результате повреждения генов – мутации, не всякая мутация передается по наследству. Из воздуха, воды и еды наши гены черпают материал, из которого создают потом необходимые клетки организма. Отдельные клетки умирают, но жизнь тела продолжается: на место погибших приходят новые, точно такие же клетки со специальными функциями. Пока генная программа работает правильно, организм здоров. Как только происходит повреждение генов (мутация), следует сбой в программе, нарушается функция органа, возникает болезнь. Организм хорошо защищен от поломок посредством иммунитета, в сутки иммунная система уничтожает десятки миллионов клеток с дефектными генами. Но если повреждение наступает в генах самой иммунной системы, она не различает здоровые и больные клетки и не уничтожает последние. Человек заболевает. В здоровых клетках есть гены, подавляющие рост опухолей. Если они мутируют, то развивается опухоль. Тем людям, у кого в роду были случаи онкологических заболеваний, следует проверяться раньше и чаще.

– Основной причиной тяжёлого течения онкологических заболеваний является позднее обращение к врачу. Насколько эффективна ранняя диагностика?

– Хочу в очередной раз акцентировать внимание на необходимости ранней диагностики заболеваний. От 50% до 90% опухолей, которые диагностировали вовремя, полностью поддаются лечению, в том числе такие распространенные, как рак молочной железы, яичников, легких, желудка некоторые виды лейкоза. Угроза развития опухоли определяется при помощи скрининга – диагностического обследования, которое проводится, когда у пациента еще нет никаких жалоб.

– Что может привести к развитию онкологических заболеваний?

– Это в первую очередь гормональный профиль. Попадая в наш организм, чаще всего в виде пищи, некоторые вещества, сами по себе не канцерогенные, изменяют гормональный обмен в нашем организме. И вот эти-то изменения, вызванные самыми разными причинами, на выходе имеют одинаковый результат – опухоли... Основными причинами изменения гормонального обмена являются злоупотребление алкоголем, неправильное питание, вирусные заболевания, курение, агрессивная окружающая среда, контрацептивы при самостоятельном подборе гормональных противозачаточных средств и при длительном применении.

– Есть ли возрастные параметры развития опухолевых заболеваний? Увеличивается ли с возрастом риск заболеть раком?

– Безусловно. Большинство онкологических заболеваний возникает после 45 лет. Ведь с возрастом обновление клеток снижается, а воздействие негативных факторов накапливается. 90% всех злокачественных опухолей развивается в возрасте после 50 лет, но причины, связанные с неправильным питанием, закладываются гораздо раньше, в детском и юношеском возрасте, когда формируется обмен веществ молодого организма. Основная группа риска по раку груди – женщины после 45 лет. Более 90% больных раком легких, губы, гортани, пищевода – курильщики, их шансы заполучить опухоль увеличиваются в 20 раз. Загрязнение окружающей среды всего на 3-4% «виновато» в развитии этих видов онкологических заболеваний. Чтобы развился рак, нужно курить не меньше 10-15 лет. Некурящие жены и дочери курильщиков на 50% больше рискуют получить рак легких, чем женщины из целиком некурящих семей. Этот риск снижается до 20-30% в больших квартирах с очистителями воздуха, при проживании в разных комнатах. Меланома встречается в среднем у 10 человек на 100 тысяч населения. Опухолевые заболевания в 13 раз чаще встречаются у людей, часто принимающих болеутоляющие лекарства. Рак бывает не только у людей, но также у растений, у насекомых, рыб и высших животных. Кстати, ученые нашли его даже у ископаемого аллозавра, который умер 140 млн. лет назад.

– Каким же образом можно свести до минимума риск развития злокачественных образований?

– Как ни банально это звучит, но в первую очередь это физическая активность. В избыточной подкожной жировой клетчатке у женщин в менопаузе накапливаются эстрогены. Но климакс предполагает снижение количества эстрогенов, поэтому чрезмерная эстрогенизация в этом периоде нарушает замысел природы, и в результате изменения гормонального баланса возрастает риск рака груди: излишек эстрогенов из жировых отложений заставляет клетки молочных желез слишком активно делиться. Для предотвращения определенных видов рака (особенно кишечника) нужно, чтобы пищеварительный тракт работал нормально, без запоров. Здесь кроме физических нагрузок важно, чтобы в пище было достаточно клетчатки. Когда кишечник вовремя опорожняется, то из него достаточно быстро удаляются канцерогены и мутагенные кислоты (вызывающие мутации генов), образующиеся из наших любимых животных жиров. Поэтому важно изменить структуру питания. Речь не о том, чтобы всем стать вегетарианцами. Просто нужно ограничить употребление мяса и мясных продуктов, животных жиров, майонеза, сладостей и включить в рацион как можно больше рыбы, морепродуктов, углеводов, овощей и фруктов. Самыми лучшими овощами для профилактики рака являются морковь, капуста, свекла, и, конечно же, фрукты.

Ещё раз акцентирую внимание на своевременности лечения заболеваний, которые могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Например, бактерия Helicobacter pillory вызывает гастрит, язву, а со временем и рак. Ни для кого не секрет, что солнце также является причиной раковых заболеваний кожи. К счастью, этот вид рака полностью излечим. Напоминаю о необходимости проверять родинки, особенно любителям загорать, а загорать нужно умеренно. Хочу отметить, что отказ от курения и пребывания в прокуренном помещении защитит от рака легких, губы, гортани, пищевода, полости рта, желудка, поджелудочной железы, почки, шейки матки, печени и лейкемии.

– Что включает психотерапия против онкологии?

– Появление онкологических заболеваний связывают с душевным состоянием человека. Особенно часто опухоль настигает людей, которые вели активный образ жизни, а потом впали в депрессию. Если человек сумеет возродить интерес к жизни, болезнь, как правило, отступает. Организм сам находит силы для борьбы, мобилизуя все свои защитные механизмы. Если же жизнь не приносит радости, реакцией на неё может стать рак. Эти наблюдения подтверждены научными исследованиями. Иногда опухоль не уменьшается в размерах, но перестаёт расти и в течение долгих лет не беспокоит больного. Чем раньше обнаружена болезнь, тем проще одолеть её приёмами психотерапии.

Помните, рак боится сильных людей. Если решение жить принято с твёрдостью и убеждением, болезнь отступает. Практически безнадёжные больные встают на ноги и возвращаются к активной жизни.